Elektroniczna dokumentacja medyczna – rozporządzenia Ministra Zdrowia i przepisy ustaw - program szkolenia uwzględnia rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 lipca 2025 r. rozszerzające katalog EDM od 1 stycznia 2026 r.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (nowość!):
1. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 lipca 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. poz. 931);
2. Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM);
3. dokumentacja indywidualna i zbiorcza;
4. dokumentacja wewnętrzna i zewnętrzna;
5. prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej: zakres wymogu podpisywania dokumentacji kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych;
6. podpisywanie dokumentacji przy wykorzystaniu wewnętrznych mechanizmów systemu teleinformatycznego – kiedy można?;
7. prowadzenie dokumentacji w postaci papierowej „jeżeli przepis rozporządzenia tak stanowi lub warunki organizacyjno-techniczne uniemożliwiają prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej” – co to oznacza?;
8. dokument (a nie dokumentacja) prowadzony w jednej z postaci nie może być jednocześnie prowadzony w drugiej z nich – skutki;
9. ułatwienia w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej;
10. brak dokumentacji zbiorczej – kiedy? i kogo nie dotyczy?;
11. ograniczenie zakresu danych zawartych w dokumentacji medycznej;
12. nowe reguły prowadzenia i podpisywania karty informacyjnej z leczenia szpitalnego;
13. przekazywanie dokumentacji medycznej podmiotowi kierującemu na badanie diagnostyczne, konsultację lub leczenie;
14. oświadczenia pacjentów składane jako reguła przez IKP;
15. zasady dołączania dokumentacji zewnętrznej;
16. zasady niszczenia dokumentacji papierowej;
17. asystenci medyczni z identyfikatorem;
18. wprowadzenie dokumentacji medycznej dla fizjoterapeutów;
19. zmiany w Systemie Wspomagania Dowodzenia Państwowego Ratownictwa Medycznego (SWD PRM) – nowość!;
20. przepisy przejściowe.
Konieczne elementy dokumentacji medycznej, w tym:
1. historia zdrowia i choroby;
2. historia choroby;
3. karta noworodka;
4. karta segregacji medycznej;
5. karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej;
6. karta indywidualnej opieki prowadzonej przez położną;
7. karta wizyty patronażowej;
8. karta indywidualnej opieki fizjoterapeutycznej;
9. karta wywiadu środowiskowo – rodzinnego;
10. karta medycznych czynności ratunkowych;
11. karta medyczna lotniczego zespołu ratownictwa medycznego;
12. karta uodpornienia;
13. karta przebiegu znieczulenia;
14. karta obserwacji;
15. karta obserwacji porodu;
16. wyniki badań diagnostycznych wraz z opisem;
17. protokół operacyjny;
18. okołooperacyjna karta kontrolna;
19. skierowanie do szpitala lub innego podmiotu, udzielającego stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne;
20. skierowanie na badanie diagnostyczne, konsultację lub leczenie;
21. karta przebiegu ciąży;
22. książeczka zdrowia dziecka;
23. karta profilaktycznego badania ucznia (istotne zmiany!);
24. karta informacyjnej z leczenia szpitalnego;
25. informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego;
26. Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM);
27. książeczka szczepień;
28. zaświadczenia;
29. orzeczenia;
30. opinie (lekarska lub wydawana przez inne osoby udzielające świadczeń zdrowotnych).
Przekazywanie do SIM danych zdarzenia medycznego:
1. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 czerwca 2022 r.…;
2. najważniejsze zmiany: data i godzina, kody ICF, rejestr ciąż, podwykonawca;
3. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2020 r.…;
4. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r.…;
5. odpowiednie stosowanie tego rozporządzenia także do podmiotów komercyjnych;
6. przekazywanie danych zdarzenia medycznego przez podmioty kontraktujące z NFZ również do SIM;
7. zakres przekazywanych danych (kod świadczenia, ICD-10, ICD-9, e-skierowanie itd.);
8. dane usługodawcy, usługobiorcy, miejsca udzielenia świadczenia, pracownika medycznego;
9. dane dotyczące EDM zgodnie ze standardem HL7 oraz dokumentacji obrazowej – DICOM;
10. inne dane pozwalające na identyfikację zdarzenia medycznego;
11. terminy przekazania;
12. sposób przekazania (format komunikatów elektronicznych).
Indeksacja EDM:
1. zgodność z Polską Implementacją Krajową (PIK) HL7 CDA;
2. opracowanie „Minimalne wymagania techniczne” V1.4.7;
3. obowiązek posiadania repozytorium EDM podłączonego do SIM;
4. identyfikator nadawany przez system usługodawcy;
5. rodzaj EDM;
6. data wytworzenia;
7. tryb udostępniania (online/offline);
8. adres repozytorium;
9. jak to działa?
e-Skierowanie:
1. dokument elektroniczny, podpisywany na ekranie komputera;
2. wszystkie skierowania czy tylko niektóre?;
3. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 kwietnia 2019 r.…;
4. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 listopada 2021 r.…;
5. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 stycznia 2023 r.…;
6. rehabilitacja lecznicza – nowe e-skierowanie;
7. leczenie uzdrowiskowe i rehabilitacja uzdrowiskowa – nowe e-skierowania;
8. kod dostępu do e-skierowania;
9. wydruk informacyjny, e-mail, sms lub „inna uzgodniona forma”;
10. papierowe skierowanie od 8 stycznia 2021 r. – obsługa;
11. przykłady braku dostępu do systemu P1 – odnotowywanie;
12. upoważnienie do wystawiania e-skierowań przez inne osoby;
13. aplikacja gabinet.gov.pl jako bezpłatne narzędzie.
e-Recepta:
1. dokument elektroniczny, podpisywany na ekranie komputera;
2. postać papierowa zniesiona od 8 stycznia 2020 r.;
3. wykaz wyjątków;
4. 1 e-recepta = 1 lek;
5. recepta zbiorcza (pakiet recept);
6. kod dostępu oraz klucz dostępu do recepty lub pakietu recept;
7. wydruk informacyjny, e-mail, sms lub „inna uzgodniona forma”;
8. wizyty domowe – obsługa;
9. inne przykłady braku dostępu do systemu P1 – odnotowywanie;
10. data ważności e-recepty;
11. 1 lek = 1 apteka (kiedy?);
12. upoważnienie do wystawiania e-recept przez inne osoby;
13. aplikacja gabinet.gov.pl jako bezpłatne narzędzie.
COVID-19 a dokumentacja medyczna:
1. szpitale tymczasowe;
2. skierowanie na szczepienie przeciwko COVID-19;
3. Karta Szczepień.
Digitalizacja dokumentacji medycznej:
1. możliwość zmiany postaci dokumentacji papierowej na elektroniczną (wyjątki);
2. jak następuje digitalizacja?;
3. podpisy zewnętrzne – które można stosować?;
4. dokument powstały w wyniku digitalizacji równoważny oryginałowi;
5. obowiązek wezwania pacjenta do odbioru – organizacja procesu;
6. możliwość digitalizacji deklaracji wyboru i dokumentów do rozliczenia umów;
7. czy istnieje obowiązek digitalizacji dokumentacji medycznej?
Podłączenie systemów usługodawców do systemu P1:
1. definicja EDM (ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia);
2. definicja dokumentacji medycznej prowadzonej elektronicznie (rozporządzenie);
3. porównanie pojęć;
4. kogo dotyczy podłączenie?;
5. procedura utworzenia wniosku krok po kroku;
6. generator plików CSR oraz certyfikaty TLS i WSS;
7. podłączenie poprzez aplikację gabinet.gov.pl – dla kogo?;
8. dane zamieszczane w SIM w czasie rzeczywistym;
9. dane zamieszczane w SIM do 1 dnia po zdarzeniu;
10. Instrukcja stosowania HL7 CDA;
11. terminy wdrożenia.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów EDM:
1. informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu…;
2. informacja dla lekarza kierującego;
3. karta informacyjna z leczenia szpitalnego;
4. termin wejścia w życie;
5. czy dokumenty należy zamieszczać w SIM?
Rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów EDM (nowość!):
1. opis badań diagnostycznych, innych niż laboratoryjne;
2. wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem;
3. jak rozróżnić które dokumenty od kiedy mają być elektroniczne?;
4. karta profilaktycznego badania ucznia;
5. Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM);
6. rozporządzenie z dnia 9 lipca 2025 r. (Dz. U. poz. 930) – nowość!;
7. karta medycznych czynności ratunkowych – nowość!;
8. karta medyczna lotniczego zespołu ratownictwa medycznego – nowość!;
9. przepisy przejściowe.
Pozostałe nowości EDM:
1. internetowe konto pacjenta (IKP);
2. aplikacja gabinet.gov.pl – e-recepty, e-skierowania;
3. e-zlecenie;
4. informacja dla pacjenta w formie SMS/e-mail;
5. indeksacja dokumentacji medycznej;
6. przekazywanie do SIM danych zdarzenia medycznego;
7. terminy wdrożenia;
8. elektroniczna karta urodzenia;
9. elektroniczna karta martwego urodzenia;
10. karta zgonu – w jakiej formie?
e-ZLA:
1. upoważnienie do wystawiania e-ZLA (decyzja ZUS);
2. kwalifikowany podpis elektroniczny;
3. podpis profilem zaufanym ePUAP;
4. potwierdzanie danych w systemie ZUS;
5. elektroniczna skrzynka podawcza ZUS;
6. treść zaświadczenia lekarskiego;
7. profil informacyjny lekarza;
8. rejestr zwolnień lekarskich w ZUS;
9. kontrola prawidłowości;
10. cofnięcie upoważnienia;
11. procedura awaryjna w braku Internetu;
12. opis krok po kroku jak uzyskać decyzję ZUS i wystawić e-ZLA;
13. upoważnienie dla innych osób.
Szczególne wymagania dotyczące dokumentacji prowadzonej elektronicznie:
1. co sprawdzić przed nabyciem programu komputerowego?;
2. identyfikacja osoby dokonującej wpisu;
3. wydruk w formach określonych w rozporządzeniu;
4. reguły skanowania dokumentacji papierowej;
5. zasady niszczenia dokumentacji papierowej;
6. udostępnianie i eksport danych.
Dokumentacja prowadzona przez lekarza, pielęgniarkę lub położną wystawiających recepty dla siebie (pro auctore) albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa (pro familiae).
Dokumentacja medyczna w badaniach klinicznych.
Dokumentacja medyczna w medycynie pracy.
Warunki i okres przechowywania dokumentacji medycznej.
Udostępnianie dokumentacji medycznej:
1. pacjentowi;
2. osobie trzeciej;
3. wykaz uprawnionych organów i podmiotów;
4. pojęcie wyciągu, odpisu i kopii;
5. czy pacjent ma prawo do oryginałów dokumentacji?;
6. czy można przesyłać dokumentację za pomocą środków komunikacji elektronicznej?;
7. nowa wysokość opłat;
8. wykaz informacji o udostępnianej dokumentacji – obowiązkowy;
9. prawo do bezpłatnego udostępnienia dokumentacji pacjentowi/przedstawicielowi;
10. zakres prawa do nieodpłatnego egzemplarza;
11. brak opłaty bez wniosku pacjenta – jak postępować?
Zgoda na zabieg medyczny:
1. zgoda pacjenta;
2. zakres uprawnień opiekuna faktycznego;
3. prawa pacjenta małoletniego;
4. rola sądu opiekuńczego;
5. pacjent nieprzytomny;
6. prawo do informacji o stanie zdrowia.
Case study.
Zajęcia warsztatowe. Dyskusja.

Cena i Faktura

Zapłata przelewem na konto następuje do 14 dni po szkoleniu.

Cena zawiera

Dostęp do platformy ClickMeeting w czasie realizacji szkolenia
Autorskie materiały szkoleniowe
Możliwość zadawania pytań wykładowcy na chatcie
Imienny certyfikaty ukończenia szkolenia

Faktura

Faktura za udział w szkoleniu zostanie wysłana do Państwa po zajęciach mailem w formacie PDF lub listownie
Płatności należy dokonać przelewem do 14 dni po szkoleniu.

Proces organizacji szkolenia

Uczestnik zgłasza się na szkolenie poprzez zgłoszenie online, telefonicznie 531 304 098 lub poprzez kartę zgłoszeniową.
Uczestnik otrzymuje potwierdzenie o zarejestrowaniu zgłoszenia w systemie.
Dzień przed szkoleniem uczestnik otrzymuje na wskazany adres e-mail:
dostęp do webinaru w formie zaproszenia z linkiem
wskazówki techniczne oraz informacje o szkoleniu
materiały szkoleniowe w formie elektronicznej
Uczestnik przed zajęciami loguje się do platformy szkoleniowej poprzez link z zaproszenia.
Po szkoleniu zostaje wysyłana:
faktura z terminem płatności do 14 dni po szkoleniu
certyfikat uczestnictwa emailem (na życzenie pocztą tradycyjna) po zakończonych zajęciach

Certyfikat uczestnictwa w szkoleniu

Każdy uczestnik otrzyma imienny certyfikat po szkoleniu.

Certyfikat uczestnictwa zawiera:

Ilość godzin szkolenia
Imię i nazwisko uczestnika
Datę szkolenia
Temat szkolenia
Numer certyfikatu

Każdy uczestnik otrzymuje certyfikat po zrealizowanym szkoleniu

Wojciech Haniszewski

Dodaj opinię Ochrona zdrowia Elektroniczna dokumentacja medyczna

Adwokat, absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego, dyrektor zarządzający Kancelarii Prawnej LexFirma.pl w Krakowie. Wieloletni trener popularnych szkol…

Zobacz pełny opis

Powiadom o dostępnych terminach

Jeżeli interesuje Cię ten temat daj nam znać, a my wyślemy Ci przypomnienie gdy szkolenie z tej tematyki ponownie znajdzie się w naszej ofercie!

Co oferujemy?

Płatność do 14 dni po szkoleniu
Imienny certyfikat dla uczestników zawierający informację o ilości godzin szkolenia
Dostęp do szkolenia online
48h dostęp do nagrania po szkoleniu
Profesjonalnie przygotowane szkolenie
Możliwość zadawania pytań wykładowcy na chatcie
Autorskie materiały szkoleniowe

Wioletta Konieczka

Menedżer ds. Szkoleń

E-mail

wioletta.konieczka@wykladowca.pl

Numer telefonu

531 304 098

Zadaj pytanie

Polecaj i Zarabiaj (10% prowizij dla Ciebie!)