biuro@wykladowca.pl
531 304 098
Zarejestruj się
Zaloguj się

Elektroniczna dokumentacja medyczna 2025 – nowe przepisy i obowiązki placówek medycznych - projekty nowych rozporządzeń MZ z dnia 17 marca 2025 r. oraz rozszerzenie katalogu EDM o karty medycznych czynności ratunkowych

Program uwzględnia projekty nowych rozporządzeń MZ z dnia 17 marca 2025 r. oraz rozszerzenie katalogu EDM o karty medycznych czynności ratunkowych.

Dla każdego uczestnika materiały w tym:

  1. prezentację „Elektroniczna dokumentacja medyczna – rozporządzenia Ministra Zdrowia i przepisy ustaw”;
  2. wizualizację karty informacyjnej z leczenia szpitalnego 
  3. wizualizację karty odmowy przyjęcia do szpitala 
  4. wizualizację informacji dla lekarza kierującego/ POZ 
  5. wizualizację opisu badania diagnostycznego 
  6. wizualizację sprawozdania z badania laboratoryjnego
  7. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1851);
  8. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z 2024 r. poz. 798);
  9. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 14 lutego 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. poz. 252);
  10. komunikat Ministerstwa Zdrowia z dnia 26 czerwca 2024 r. w sprawie przekazywania danych zdarzenia medycznego do Narodowego Funduszu Zdrowia w celu rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej;
  1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (nowość!):
    1. projekt z dnia 17 marca 2025 r. zmieniający rozporządzenie (numer z wykazu: MZ 1762) – nowość!;
    2. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 14 lutego 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. poz. 252);
    3. Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM);
    4. dokumentacja indywidualna i zbiorcza;
    5. dokumentacja wewnętrzna i zewnętrzna;
    6. prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej: zakres wymogu
    7. podpisywania dokumentacji kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych;
    8. podpisywanie dokumentacji przy wykorzystaniu wewnętrznych mechanizmów systemu teleinformatycznego – kiedy można?;
    9. prowadzenie dokumentacji w postaci papierowej „jeżeli przepis rozporządzenia tak stanowi lub warunki organizacyjno-techniczne uniemożliwiają prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej” – co to oznacza?;
    10. dokument (a nie dokumentacja) prowadzony w jednej z postaci nie może być jednocześnie prowadzony w drugiej z nich – skutki;
    11. ułatwienia w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej;
    12. brak dokumentacji zbiorczej – kiedy? i kogo nie dotyczy?;
    13. ograniczenie zakresu danych zawartych w dokumentacji medycznej;
    14. nowe reguły prowadzenia i podpisywania karty informacyjnej z leczenia szpitalnego;
    15. przekazywanie dokumentacji medycznej podmiotowi kierującemu na badanie diagnostyczne, konsultację lub leczenie;
    16. oświadczenia pacjentów składane jako reguła przez IKP;
    17. zasady dołączania dokumentacji zewnętrznej;
    18. zasady niszczenia dokumentacji papierowej;
    19. asystenci medyczni z identyfikatorem;
    20. wprowadzenie dokumentacji medycznej dla fizjoterapeutów;
    21. zmiany w Systemie Wspomagania Dowodzenia Państwowego Ratownictwa Medycznego (SWD PRM) – nowość!;
    22. przepisy przejściowe.
  2. Konieczne elementy dokumentacji medycznej, w tym:
    1. historia zdrowia i choroby;
    2. historia choroby;
    3. karta noworodka;
    4. karta segregacji medycznej;
    5. karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej;
    6. karta indywidualnej opieki prowadzonej przez położną;
    7. karta wizyty patronażowej;
    8. karta indywidualnej opieki fizjoterapeutycznej;
    9. karta wywiadu środowiskowo – rodzinnego;
    10. karta medycznych czynności ratunkowych;
    11. karta medyczna lotniczego zespołu ratownictwa medycznego;
    12. karta uodpornienia;
    13. karta przebiegu znieczulenia;
    14. karta obserwacji;
    15. karta obserwacji porodu;
    16. wyniki badań diagnostycznych wraz z opisem;
    17. protokół operacyjny;
    18. okołooperacyjna karta kontrolna;
    19. skierowanie do szpitala lub innego podmiotu, udzielającego stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne;
    20. skierowanie na badanie diagnostyczne, konsultację lub leczenie;
    21. karta przebiegu ciąży;
    22. książeczka zdrowia dziecka;
    23. karta profilaktycznego badania ucznia (istotne zmiany!);
    24. karta informacyjnej z leczenia szpitalnego;
    25. informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego;
    26. Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM);
    27. książeczka szczepień;
    28. zaświadczenia;
    29. orzeczenia;
    30. opinie (lekarska lub wydawana przez inne osoby udzielające świadczeń zdrowotnych).
  3. Przekazywanie do SIM danych zdarzenia medycznego:
    1. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 czerwca 2022 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej (Dz. U. poz. 1296);
    2. najważniejsze zmiany: data i godzina udzielenia świadczenia zdrowotnego, kody Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF), przekazywanie danych przez głównego podwykonawcę, tzw. rejestr ciąż;
    3. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej (Dz. U. poz. 1253, z późn. zm.);
    4. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2019 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposob rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 434, z późn. zm.), zwane „rozporządzeniem w sprawie zakresu niezbędnych informacji”;
    5. odpowiednie stosowanie tego rozporządzenia także do podmiotów komercyjnych;
    6. przekazywanie danych zdarzenia medycznego przez podmioty kontraktujące z NFZ również do SIM;
    7. zakres przekazywanych danych (dla uproszczenia na przykładzie podmiotu leczniczego);
    8. dane identyfikujące świadczenie zdrowotne, czyli przede wszystkim kod świadczenia zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia w sprawie zakresu niezbędnych informacji;
    9. 24 jednostki statystyczne utworzone pierwotnie na potrzeby rozliczeń z NFZ;
    10. 2 nowe jednostki statystyczne: osoba leczona w szpitalnym oddziale ratunkowym albo izbie przyjęć i segregacja medyczna w szpitalnym oddziale ratunkowym;
    11. ponadto data oraz godzina rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego, kod przyczyny głównej i przyczyn współistniejących według ICD 10, kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według ICD 9 oraz numer identyfikujący e-skierowanie;
    12. dane usługodawcy;
    13. dane usługobiorcy;
    14. dane miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego;
    15. dane pracownika medycznego udzielającego świadczenia zdrowotnego;
    16. dane dotyczące dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej zgodnie ze standardem HL7 oraz – w odniesieniu do dokumentacji obrazowej – w formacie DICOM, wytworzonej w związku z udzielonym świadczeniem zdrowotnym;
    17. inne dane pozwalające na identyfikację zdarzenia medycznego;
    18. terminy przekazania;
    19. sposób przekazania (format komunikatów elektronicznych).
  4. Indeksacja EDM:
    1. zgodność z Polską Implementacją Krajową (PIK) HL7 CDA (Clinical Document Architecture);
    2. opracowanie „Minimalne wymagania techniczne” V1.4.7;
    3. obowiązek posiadania repozytorium EDM podłączonego do SIM;
    4. identyfikator nadawany przez system usługodawcy;
    5. rodzaj EDM;
    6. data wytworzenia;
    7. tryb udostępniania (online/ offline);
    8. adres repozytorium, w którym jest przechowywana dokumentacja medyczna;
    9. jak to działa?
  5. e-Skierowanie:
    1. dokument elektroniczny, podpisywany na ekranie komputera;
    2. wszystkie skierowania czy tylko niektóre?;
    3. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 kwietnia 2019 r. w sprawie skierowań wystawianych w postaci elektronicznej w Systemie Informacji Medycznej;
    4. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 listopada 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie skierowań wystawianych w postaci elektronicznej w Systemie Informacji Medycznej (Dz. U. poz. 2132);
    5. rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 stycznia 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie skierowań wystawianych w postaci elektronicznej w Systemie Informacji Medycznej (Dz. U. poz. 398);
    6. rehabilitacja lecznicza u świadczeniodawcy jako nowe e-skierowanie – obowiązkowo od 10 stycznia 2022 r.;
    7. leczenie uzdrowiskowe i rehabilitacja uzdrowiskowa jako nowe e-skierowania;
    8. kod dostępu do e-skierowania;
    9. wydruk informacyjny, e-mail, esemes lub „inna uzgodniona forma”;
    10. papierowe skierowanie od 8 stycznia 2021 r. – czy i jak je obsłużyć?;
    11. przykłady braku dostępu do systemu P1 – czy trzeba odnotowywać?;
    12. upoważnienie do wystawiania e-skierowań przez inne osoby (tryb i warunki);
    13. aplikacja gabinet.gov.pl jako bezpłatne narzędzie do wystawiania skierowań.
  6. e-Recepta:
    1. dokument elektroniczny, podpisywany na ekranie komputera;
    2. e-recepta – postać papierowa zniesiona od dnia 8 stycznia 2020 r.;
    3. wykaz wyjątków;
    4. 1 e-recepta = 1 lek;
    5. recepta zbiorcza (pakiet recept);
    6. kod dostępu oraz klucz dostępu do recepty lub pakietu recept;
    7. wydruk informacyjny, e-mail, esemes lub „inna uzgodniona forma”;
    8. co z wizytami domowymi?;
    9. inne przykłady braku dostępu do systemu P1 – czy trzeba odnotowywać?;
    10. data ważności e-recepty;
    11. udogodnienia dla pacjenta, ale jeden lek = jedna apteka (kiedy?);
    12. upoważnienie do wystawiania e-recept przez inne osoby (tryb i warunki);
    13. aplikacja gabinet.gov.pl jako bezpłatne narzędzie do wystawiania recept.
  7. COVID-19 a dokumentacja medyczna:
    1. szpitale tymczasowe;
    2. skierowanie na szczepienie przeciwko COVID-19;
    3. Karta Szczepień.
  8. Digitalizacja dokumentacji medycznej:
    1. możliwość zmiany postaci dokumentacji medycznej prowadzonej i przechowywanej w postaci papierowej na postać elektroniczną (wyjątki);
    2. jak następuje digitalizacja dokumentacji medycznej?;
    3. czy można wykorzystać każdy z podpisów zewnętrznych?;
    4. dokument powstały w wyniku digitalizacji dokumentacji medycznej jest równoważny oryginałowi tego dokumentu;
    5. obowiązek wezwania pacjenta do odbioru – przykłady jak optymalnie przeprowadzić proces od strony organizacyjnej;
    6. możliwość digitalizacji deklaracji wyboru i dokumentów niezbędnych do rozliczenia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
    7. czy istnieje obowiązek digitalizacji dokumentacji medycznej?
  9. Podłączenie systemów usługodawców do systemu P1:
    1. definicja „elektronicznej dokumentacji medycznej” (ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia);
    2. definicja „dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej” (rozporządzenie w sprawie dokumentacji medycznej);
    3. porównanie pojęć;
    4. podłączenie systemów usługodawców (kogo dotyczy?) do systemu P1;
    5. sposób rejestracji, czyli procedura utworzenia wniosku krok po kroku;
    6. generator plików CSR oraz certyfikaty TLS i WSS;
    7. podłączenie poprzez skorzystanie z aplikacji gabinet.gov.pl – dla kogo?;
    8. co usługodawca zamieszcza w SIM w czasie rzeczywistym?;
    9. co usługodawca zamieszcza w SIM niezwłocznie, nie później niż w terminie 1 dnia od zakończenia zdarzenia medycznego?;
    10. Instrukcja stosowania Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA;
    11. terminy wdrożenia.
  10. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej:
    1. informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala;
    2. informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego;
    3. karta informacyjna z leczenia szpitalnego;
    4. termin wejścia w życie;
    5. czy te dokumenty należy zamieszczać w SIM?
  11. Rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej (nowość!):
    1. opis badań diagnostycznych, innych niż laboratoryjne;
    2. wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem;
    3. jak rozróżnić które dokumenty od kiedy mają być elektroniczne?;
    4. karta profilaktycznego badania ucznia;
    5. Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM);
    6. projekt z dnia 17 marca 2025 r. rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej (numer z wykazu: MZ 1761) – nowość!;
    7. karta medycznych czynności ratunkowych – nowość!;
    8. karta medyczna lotniczego zespołu ratownictwa medycznego – nowość!;
    9. przepisy przejściowe.
  12. Pozostałe nowości elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM):
    1. internetowe konto pacjenta (IKP);
    2. aplikacja gabinet.gov.pl jako bezpłatne narzędzie do wystawiania e-recept i e-skierowań;
    3. e-zlecenie;
    4. informacja dla pacjenta w formie SMS lub e-mail (wskazane w SIM);
    5. indeksacja dokumentacji medycznej;
    6. przekazywanie do SIM danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji;
    7. terminy wdrożenia;
    8. elektroniczna karta urodzenia;
    9. elektroniczna karta martwego urodzenia;
    10. karta zgonu – w jakiej formie może być wystawiana?
  13. e-ZLA, czyli zaświadczenie lekarskie w formie elektronicznej:
    1. upoważnienie do wystawiania elektronicznych zwolnień lekarskich (e-ZLA) w formie decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych;
    2. kwalifikowany podpis elektroniczny;
    3. podpis potwierdzony profilem zaufanym ePUAP;
    4. sposób potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępny w systemie teleinformatycznym udostępnionym przez ZUS;
    5. elektroniczna skrzynka podawcza ZUS;
    6. treść zaświadczenia lekarskiego;
    7. profil informacyjny każdego lekarza;
    8. rejestr zwolnień lekarskich w ZUS;
    9. kontrola prawidłowości zwolnień lekarskich;
    10. cofnięcie upoważnienia do wystawiania zwolnień lekarskich;
    11. procedura awaryjna w przypadku braku możliwości dostępu do Internetu;
    12. opis krok po kroku jak uzyskać decyzję ZUS, a następnie wystawić zwolnienie lekarskie w formie elektronicznej;
    13. upoważnienie do wystawiania zwolnień lekarskich przez inne osoby (tryb i warunki).
  14. Szczególne wymagania dotyczące dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej:
    1. co sprawdzić przed nabyciem programu komputerowego?;
    2. identyfikacja osoby dokonującej wpisu i rejestrowanych przez nią zmian;
    3. wydruk w formach określonych w rozporządzeniu;
    4. reguły skanowania dokumentacji papierowej do programu komputerowego;
    5. zasady niszczenia dokumentacji papierowej – kiedy i jak?;
    6. udostępnianie i eksport danych.
  15. Dokumentacja prowadzona przez lekarza, pielęgniarkę lub położną wystawiających recepty dla siebie (pro auctore) albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa (pro familiae).
  16. Dokumentacja medyczna w badaniach klinicznych.
  17. Dokumentacja medyczna w medycynie pracy.
  18. Warunki i okres przechowywania dokumentacji medycznej.
  19. Udostępnianie dokumentacji medycznej:
    1. pacjentowi;
    2. osobie trzeciej;
    3. wykaz uprawnionych organów i podmiotów z ustawy;
    4. pojęcie wyciągu, odpisu i kopii;
    5. czy pacjent ma prawo do oryginałów dokumentacji?;
    6. czy można przesyłać dokumentację medyczną za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej?;
    7. nowa wysokość opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej;
    8. wykaz zawierający informacje dotyczące udostępnianej dokumentacji medycznej – obowiązkowy od 11 maja 2017 r.;
    9. prawo do bezpłatnego udostępnienia dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu – ustawa zapewniająca stosowanie RODO obowiązująca od 4 maja 2019 r.;
    10. zakres prawa do nieodpłatnego egzemplarza dokumentacji (wyłączenia);
    11. brak opłaty bez wniosku pacjenta – jak się zachować przy udostępnianiu dokumentacji medycznej?
  20. Zgoda na zabieg medyczny:
    1. zgoda pacjenta;
    2. zakres uprawnień opiekuna faktycznego;
    3. prawa pacjenta małoletniego;
    4. rola sądu opiekuńczego;
    5. postępowanie wobec pacjenta nieprzytomnego;
    6. prawo do informacji o stanie zdrowia.
  21. Case study.
  22. Zajęcia warsztatowe. Dyskusja.

Cena i Faktura

Zapłata przelewem na konto następuje do 14 dni po szkoleniu.

Cena zawiera

  • Dostęp do platformy ClickMeeting w czasie realizacji szkolenia
  • Autorskie materiały szkoleniowe
  • Możliwość zadawania pytań wykładowcy na chatcie
  • Imienny certyfikaty ukończenia szkolenia

Faktura

  • Faktura za udział w szkoleniu zostanie wysłana do Państwa po zajęciach mailem w formacie PDF lub listownie
  • Płatności należy dokonać przelewem do 14 dni po szkoleniu.

Proces organizacji szkolenia

  • Uczestnik zgłasza się na szkolenie poprzez zgłoszenie online, telefonicznie 531 304 098 lub poprzez kartę zgłoszeniową.
  • Uczestnik otrzymuje potwierdzenie o zarejestrowaniu zgłoszenia w systemie.
  • Dzień przed szkoleniem uczestnik otrzymuje na wskazany adres e-mail:
  • dostęp do webinaru w formie zaproszenia z linkiem
  • wskazówki techniczne oraz informacje o szkoleniu
  • materiały szkoleniowe w formie elektronicznej
  • Uczestnik przed zajęciami loguje się do platformy szkoleniowej poprzez link z zaproszenia.
  • Po szkoleniu zostaje wysyłana:
  • faktura z terminem płatności do 14 dni po szkoleniu
  • certyfikat uczestnictwa emailem (na życzenie pocztą tradycyjna) po zakończonych zajęciach

Certyfikat uczestnictwa w szkoleniu

Każdy uczestnik otrzyma imienny certyfikat po szkoleniu.

Certyfikat uczestnictwa zawiera:

  • Ilość godzin szkolenia
  • Imię i nazwisko uczestnika
  • Datę szkolenia
  • Temat szkolenia
  • Numer certyfikatu
Certyfikat uczestnictwa w szkoleniu
Każdy uczestnik otrzymuje certyfikat po zrealizowanym szkoleniu
avatar checked-mark

Wojciech Haniszewski

Dodaj opinię Elektroniczna dokumentacja medyczna Ochrona zdrowia

Adwokat, absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego, dyrektor zarządzający Kancelarii Prawnej LexFirma.pl w Krakowie. Wieloletni trener popularnych szkol…
Adwokat, absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego, dyrektor zarządzający Kancelarii Prawnej LexFirma.pl w Krakowie. Wieloletni trener popularnych szkoleń z zakresu prawa gospodarczego i finansów, realizowanych w ramach projektów na zlecenie Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, Ministerstwa Finansów, Narodowego Funduszu Zdrowia, Ministerstwa Zdrowia oraz innych ministerstw i urzędów centralnych. Prowadzi szkolenia z prawa medycznego dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Autor publikacji i analiz w prasie branżowej, na stałe współpracuje z miesięcznikami „Dokumentacja medyczna w praktyce”, „Zarządzanie placówką medyczną”, „Lekarz kontraktowy”, „Rozliczenia księgowe działalności leczniczej” i „Lekarz Medycyny Pracy”. Ekspert portali SerwisZOZ.pl oraz InfoNFZ.pl. Bogate doświadczenie zdobywał jako wicedyrektor działu prawnego spółki publicznej. Członek Izby Adwokackiej w Krakowie.
Zobacz pełny opis Schowaj pełny opis

Terminy szkolenia:

Co oferujemy?

  • Płatność do 14 dni po szkoleniu
  • Imienny certyfikat dla uczestników zawierający informację o ilości godzin szkolenia
  • Dostęp do szkolenia online
  • Profesjonalnie przygotowane szkolenie
  • Możliwość zadawania pytań wykładowcy na chatcie
  • Autorskie materiały szkoleniowe
avatar checked-mark

Wioletta Konieczka

Menedżer ds. Szkoleń

E-mail
wioletta.konieczka@wykladowca.pl
Numer telefonu
531 304 098
Zapisz się teraz!
Zadaj pytanie